Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Современные методики безоперационного лечения миомы Миома – не повод для удаления матки. Современные методики безоперационного лечения миомы позволяют женщины сохранить матку и планировать беременность. Одним из таких способов лечения является эмболизация маточных артерий, которая широко применяется в лечении миомы матки и ряда других заболеваний.

Хирургия или ЭМА?

До сих пор в Украине и странах бывшего СССР при диагнозе «миома» многим женщинам показано удаление матки. Однако далеко не все знают о том, что существуют и эффективные органосохраняющие методики лечения миомы, которые позволяют сохранить матку и позволить женщине планировать беременность. Многие полагают, что эмболизация маточных артерий (ЭМА) это новый метод. Однако применяют его еще с 1979 года. Другими словами, эта методика использовалась еще до появления лапароскопии, которая уже много лет применяется в оперативной гинекологии.

Для лечения миомы матки эмболизация маточных артерий стала использоваться в начале 90-х годов. После успешного ее применения она стала широко использоваться в большом количестве лечебных учреждений Европы, США, а также стран Азии и Ближнего Востока. В 1996 году FDA одобрило эту методику лечения, и ЭМА получила официальное разрешение в США.

Эмболизация маточных артерий: суть методики

Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки, однако орган получает кровоснабжение также и от других артерий. Суть методики ЭМА заключается в прекращении кровотока по маточным артериям. При этом ветви артерий, которые снабжают кровью здоровую часть матки, не задеваются. Такое избирательное прекращение кровотока возможно благодаря особенностям кровоснабжения миомы.

Миома матки снабжается кровью сосудами, диаметр которых не превышает 0,5 мм. Это в несколько раз больше, чем сосуды нормального миометрия. А после введения в эти сосуды эмболизационных частиц, миома прекращает кровоснабжение, и постепенно происходит ее замещение соединительной тканью. Фиброз миомы приводит к значительному уменьшению ее размеров, а иногда и к полному ее исчезновению.

Как проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизацию маточных артерий при миоме матки выполняют в специально оборудованной рентгенооперационной, в которой имеется аппарат для ангиографии. Примечательно, что эмболизация выполняется не гинекологами, а эндоваскулярными хирургами. Специалисты, выполняющие эмболизацию маточных артерий, должны обладать соответствующей квалификацией в области сосудистой хирургии и радиологии.

Эмболизация является безболезненной процедурой, которую выполняют под местным обезболиванием. Для доступа к сосудистой сети делают пункцию в бедренной артерии. После этого через катетер вводятся частицы эмболизационного препарата (микросферы), который перекрывает сосуды, питающие миому. Обычно эмболизационные частички вводятся поочередно – в правую и в левую маточные артерии.

Эмболизация маточных артерий по продолжительности может длится от 10 минут до 2 часов. Здесь все зависит от опыта хирурга и варианта отхождения маточной артерии. Чаще всего продолжительность процедуры не превышает 20-30 минут. В ходе процедуры у женщины нет никаких ощущений, иногда возможно периодическое появление тепла или жжения в области живота и пояснице. Такие ощущения возникают из-за контрастного вещества, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Результаты и преимущества эмболизации маточных артерий

После проведения ЭМА у женщины нормализуются симптомы. В частности, после вмешательства приходит в норму менструальное кровотечение, уменьшается объем и продолжительность кровотечений. Со временем исчезают симптомы сдавливания, уменьшаются размеры миоматозных узлов и общие размеры матки (этот процесс занимает до 6-8 месяцев после ЭМА). Спустя год после эмболизации объем узлов уменьшается в 4 и более раза, а миомы небольших размеров исчезают полностью.

Одной из важных особенностей эмболизации маточных артерий является отсутствие риска рецидива болезни после вмешательства. Связано это с тем, что при процедуре воздействие происходит на все узлы, в независимости от их размеров. Примечательно, что в отдаленной перспективе более 98% женщин, перенесших ЭМА, не нуждаются ни в каком дополнительном лечении миомы матки.

Основными преимуществами эмболизации маточных артерий являются: Безопасный и малоинвазивный лечебный метод, не требующий общего наркоза.

• Эффективность ЭМА более чем в 98% случаев.
• Немедленное улучшение симптоматики.
• Отсутствие рецидивов.
• Непродолжительное нахождение в клинике (всего 1 день).
• Низкая вероятность осложнений.
• Сохранение матки.

Эмболизация маточных артерий: какие могут быть осложнения

Эмболизация миомы матки считается очень безопасной процедурой, и риск осложнений в данном случае минимальный – не превышает 1%. Наиболее распространенная проблема ЭМА – появление гематомы (синяка) на бедре месте, где осуществлялась пункция артерии. Это совершенно незначительное осложнение, которое не требует дополнительных терапевтических мер. Как правило, синяк исчезает в течение 1-2 недель.

У 3% пациентов после эмболизации маточных артерий возникают нарушения менструального цикла, которые со временем проходят.

Вопросы, ответы, комментарии